Modèle de déclaration de perte ou de vol de carte vitale

Modèle de déclaration de perte ou de vol de carte vitale

Vous êtes détenteur d’une caisse primaire d’assurance maladie -CPAM, et par évidence titulaire d’une carte vitale, mais vous n’êtes plus en possession de cette dernière. Si vous êtes désireux d’en obtenir une nouvelle mais ne savez pas comment vous y prendre, cette lettre est faite pour vous.

Nom Prénom

Adresse

Code postal / ville

N° Tél

                                                                                                                                          CPAM

                                                                                                                                         Adresse

                                                                                                                      Code postal/ville

                                                                                                                                 Date

Objet : déclaration de perte/vol de la carte vitale

Madame, Monsieur

Je soussigné(e) …… (indiquez vos nom et prénom), résident …… (adresse), avec une affiliation à la sécurité sociale sous le numéro …… (indiquez votre numéro de sécurité sociale) et porteur de la carte numéro …… (numéro de la carte vitale), déclare ma carte vitale perdue/volée/non reçue.

Je porte par conséquent à votre attention mon besoin de remplacement de carte vitale et je m’engage à restituer à la caisse la carte précédente si je venais à la retrouver.

Je vous prie d’agréer, Madame, Monsieur, l’expression de mes salutations distinguées.

Signature

Dans quelles situations et dans quels buts peut-on utiliser ce type de lettre ?

L’utilisation de cette lettre se fait dans un contexte selon lequel vous êtes titulaire d’une carte vitale, mais il s’avère que cette dernière se soit égarée, vous a été dérobée ou encore n’a jamais été livré par la caisse primaire d’assurance maladie.

Cette carte atteste de vos différents droits d’usage à l’assurance maladie qui est très importante pour n’importe quel individu. D’où son vol ou sa perte se doit d’être toujours rapidement signalé pour éviter une utilisation frauduleuse de la carte vitale perdue ainsi que vous en fournir une nouvelle qui vous sera d’une grande utilité.

Cette lettre rend cette déclaration simple pour rapidement en obtenir une nouvelle sur de court délais.

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